Vergoed onder voorwaarden
Tarieven & Vergoedingen
Bij Psycholoog Kloosterzande zijn verschillende soorten afspraken mogelijk; voor individuele gesprekken (wel of niet via vergoeding uit het basispakket) en relatietherapie
Sommige afspraken worden door de verzekering vergoed, andere niet.
Afspraken die niet door de verzekering vergoed worden zijn relatietherapie.
Tarieven voor afspraken die niet vergoed worden
-
Individuele therapie: eerste afspraak: €120,- (60min.gesprek, 15 min. indirecte tijd) vervolgafspraak € 95,- (45 min. gesprek, 15 min. indirecte tijd)
Individuele therapie is vrijgesteld van btw.
-
Relatietherapie (75 min.gesprek, 15 min. indirecte tijd): € 135,- (incl. 21 % btw)
De indirecte tijd is tijd die gereserveerd is voor o.a. voorbereiding en rapportage.
Het is ook mogelijk om een afspraak van 1,5 uur te boeken.
Voor afspraken in de avond geldt een toeslag van 10,- euro per afspraak.
Afspraken die niet via de verzekering lopen, worden direct contant of per pin afgerekend.
Kosten voor een niet nagekomen afspraak of binnen 24 uur geannuleerd of verzet: zie onderaan de pagina.
Welke voorwaarden zijn er nodig voor vergoeding?
Dit geldt voor trajecten die onder de Generalistische Basis GGZ vallen. Dit wordt vergoed vanuit de basis verzekering, het maakt hiervoor dus niet uit of u aanvullend verzekerd bent of niet.
De praktijk is BIG geregistreerd en voldoet aan de voorwaarden om GB GGZ te mogen bieden.
Om voor verzekerde zorg in aanmerking te komen, zijn er een aantal voorwaarden waar aan voldaan moet worden:
- Er is sprake van een DSM-Vdiagnose zoals bijvoorbeeld een depressie of een angststoornis. De DSM is het classificatieboek dat gebruikt wordt om psychische klachten te omschrijven.
Met bepaalde diagnosen kunt u terecht voor ondersteuning bij de POH-GGZ bij de huisarts. Met bepaalde diagnose (of vermoeden van) zult u door de huisarts worden doorverwezen naar een psycholoog of GGZ instelling. - Er is een verwijsbrief van de huisarts die aangeeft dat de huisarts GB GGZ indiceert.
- De verwijsbrief moet informatie bevatten over uw persoonsgegevens (NAW, BSN, verzekering) , gegevens van de huisarts (inclusief AGB-code) , de reden van verwijzing, (vermoeden van) welke DSM-V stoornis.
- De verwijsbrief is niet ouder dan 9 maanden en is gedateerd vóór het eerste gesprek met de behandelaar.
- De psycholoog of GGZ instelling kan een diagnose stellen of bevestigen die vergoede zorg indiceert.
Wanneer u aan de voorwaarden voldoet
Wanneer aan bovenstaande voorwaarden voldaan wordt, dan wordt bij aanvang van het traject een inschatting gemaakt van wat er nodig is. Een traject in de GB GGZ kan variëren van 2 tot 13 gesprekken. Per 1-1-2022 wordt de zorg gedeclareerd volgens het zorgprestatiemodel (ZPM). Dit betekent dat de zorg per consult gedeclareerd wordt en niet meer per traject. Dit verandert niets aan de duur van een traject.
Of u 100% vergoed krijgt of rond de 75%, is afhankelijk van of de praktijk een contract heeft met uw zorgverzekeraar.
Voor informatie hierover: zie contracten zorgverzekeraars.
De zorg die vanuit de Basis GGZ vergoed wordt, valt onder uw eigen risico. Dat is in 2024 €385,- en betekent dat de eerste € 385,- bij u zelf in rekening wordt gebracht als u uw eigen risico nog niet hebt betaald in het kalenderjaar dat de behandeling start.
Voor bepaalde diagnosen kan de huisarts verwijzen naar de POH-GGZ (bijvoorbeeld rouwverwerking, aanpassingsstoornis, relatieprobleem, preventie).
Indien u hiervoor bij Psycholoog Kloosterzande wilt komen, dan kan dat uiteraard. De gesprekken zijn dan alleen voor eigen rekening.
Specialistische ggz en jeugd tot 18 jaar
De praktijk heeft geen contracten voor Specialistische GGZ zorg. Dit is GGZ zorg voor complexere of ernstigere klachten.
De praktijk heeft eveneens geen contracten voor zorg aan kinderen / jongeren tot 18 jaar. Jongeren kunnen wel bij Psycholoog Kloosterzande terecht, dit is dan op eigen kosten.
Geen diagnose
Het gebeurt vaak dat er zonder dat er een diagnose is of gesteld kan worden, wel hulp gezocht wordt. U kunt dan altijd een afspraak maken op eigen kosten.
Dat kan bij bijvoorbeeld voor vragen rondom zingeving, lichte klachten, relatieproblemen, problemen/stress op het werk, omgaan met verlies of veranderingen, omgaan met partner of ander familielid die psychische klachten heeft, enz.
Contracten met zorgverzekeraars
Psycholoog Kloosterzande heeft contracten met:
Zilveren Kruis, Interpolis, FBTO, Prolife, De Friesland, DSW, Stad Holland, ASR, Ditzo, Amersfoortse, Menzis, Anderzorg, ONVZ, ENO, Zorg en Zekerheid, VVAA, Holland Zorg, PNOzorg, BeterDichtbij, Salland Zorgdirect, Aevitae, VGZ, IZZ, IZA, Univé, UMC, Bewuzt, MVJP, Zorgzaam Verzekerd, National Academic, Promovendum, OMW
Geen Contract met:
CZ, Ohra, Nationale Nederlanden.
Declaratie bij de verzekering:
Per 1-1-2022 wordt de zorg via de verzekering niet meer gedeclareerd per traject maar per consult. Dit heet het zorgprestatiemodel. In principe verandert er niets in het aantal gesprekken dat vergoed wordt.
Per consult of per maand wordt er een declaratie gestuurd, ofwel direct naar de verzekering (bij gecontracteerde zorg) ofwel ontvangt u zelf de factuur die u kunt indienen bij de verzekering (bij ongecontracteerde zorg).
De tarieven verschillen per verzekeraar, maar vallen binnen de normen die vastgesteld zijn door de Nederlandse Zorg Autoriteit (NZa).
- Het maximale Nza-tarief voor een intake door GZ-psycholoog (60 min) is €183,44.
- Het maximale Nza-tarief voor een behandeling door een GZ-psycholoog (45 min) is €135,89.
- De tarieven die door Psycholoog Zeeland gerekend worden (ongecontracteerd, wél via verzekering) zijn respectievelijk € 160,- (intake 60 min.) en € 120,- (behandeling 45 min.).
De zorg wordt door de verzekeraar verrekend met uw eigen risico. Met het nieuwe model wordt het eigen risico in rekening gebracht in het jaar dat het consult plaats vindt.
Bij ongecontracteerde zorg:
Uw zorgverzekeraar zal u het factuurbedrag geheel of gedeeltelijk vergoeden, afhankelijk van hóe u bent verzekerd en uw eigen risico.
Het deel dat u terugkrijgt van de verzekering is afhankelijk van uw eigen risico en uw polis en kan verschillen per zorgverzekeraar. Op het eigen risico na, dient er door de verzekeraar minimaal 70% vergoed te worden, vraag het precieze percentage na bij uw verzekeraar. Het gaat dan om niet-gecontracteerde zorg in de GB GGZ.
Als er meer behandelingen nodig zijn
Voor trajecten in de GB GGZ wordt vooraf een inschatting gemaakt van wat er nodig is; traject Kort, Middel of Intensief. Als tijdens een traject in de GB GGZ blijkt dat er meer nodig is, dan kan het plan bijgesteld worden om bijvoorbeeld in plaats van traject ‘middel’ voor traject ‘intensief’ te kiezen. Indien er meer nodig is dan traject ‘intensief’, dan kunt u (nadien) worden doorverwezen naar de Specialistische GGZ.
Ook is het mogelijkheid om op eigen kosten een langer traject bij Psycholoog Kloosterzande te volgen.
Annuleringskosten/no show:
- Wanneer een sessie binnen 24 uur wordt geannuleerd, zijn hier kosten aan verbonden.
- Bij annuleren binnen 24 uur wordt er 50 euro in rekening gebracht.
Wanneer de sessie niet wordt nagekomen zonder te annuleren, wordt de gehele sessie in rekening gebracht. - De kosten voor een niet nagekomen of geannuleerde afspraak worden niet vergoed door de zorgverzekeraar en zijn dus voor eigen rekening.
Psycholoog Ellen Smeets
Ik kijk met u mee en leef, denk en voel mee. Daarbij ben ik objectief, nuchter, realistisch en praktisch. Het gaan begrijpen van uzelf en wat er speelt is de sleutel om tot verbetering te kunnen komen!
Praktijkcodes
AGB-codes:
Therapeut: 94/010616
Praktijk: 94/058648